อิเล็กตรอนที่มีพลังงานสูงมาก (VHEE) ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีค่ามากกว่า 40 MeV ให้รังสีรักษารูปแบบใหม่ที่มีข้อดีของการตรวจวัดปริมาณรังสี ลำแสงของอิเล็กตรอนดังกล่าวจะแทรกซึมลึกเข้าไปในตัวผู้ป่วย ทำให้สามารถรักษาเนื้องอกที่ฝังลึกซึ่งการฉายรังสีด้วยโฟตอนอาจไม่สามารถเข้าถึงได้ การพูดที่การประชุม Medical Physics & Engineering Conference ( MPEC ) Louie Hancock
จากมหาวิทยาลัยแมนเชสเตอร์กล่าวถึงการฟื้นตัว
ล่าสุดที่มีความสนใจในการรักษาด้วยรังสี VHEE “ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา การออกแบบ linac ใหม่หมายความว่าขณะนี้สามารถผลิตอิเล็กตรอนได้ประมาณ 200 MeV ในเวลาประมาณสองถึงสามเมตร ในขณะที่ก่อนหน้านี้อาจใช้เวลา 20 เมตรหรือมากกว่านั้น” เขาอธิบาย “สิ่งนี้กระตุ้นความสนใจในการใช้ VHEE เหล่านี้ในการรักษาเนื้องอกที่ฝังลึก”
Hancock ตั้งข้อสังเกตว่าระบบบำบัด VHEE ที่ใช้ linac ควรมีขนาดกะทัดรัดพอที่จะใส่ลงในบังเกอร์ของโรงพยาบาลได้ “การวางเครื่องจักรในบังเกอร์ที่มีอยู่นั้นถูกกว่าการสร้างอาคารใหม่” เขาชี้ให้เห็น “ฉันคาดว่า VHEE อาจมีราคาแพงกว่าการผลิตโฟตอน แต่ราคาถูกกว่าโปรตอน”
แม้ว่าขณะนี้ยังไม่มีระบบทางคลินิกที่ใช้งานได้ แต่ก็มีเครื่องเร่งอิเล็กตรอนสำหรับการวิจัย เช่น X-band linac ที่มีการไล่ระดับสีสูงที่ โรงงาน CLEAR ของ CERN เป็นต้น และ เครื่องเร่งอิเล็กตรอน CLARAที่ Daresbury Laboratory ในระหว่างนี้ การจำลองแบบมอนติคาร์โลสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการรักษา VHEE โดยไม่ต้องสร้างเครื่องจักรจริงๆ
กราฟความลึก-ขนาดยาแสดงให้เห็นว่า VHEEs ควรมีความยืดหยุ่นสูงต่อการเปลี่ยนแปลงรูปทรงของผู้ป่วย เช่นเดียวกับการส่งขนาดยาที่อยู่ลึกเข้าไปในตัวผู้ป่วย เพื่อยืนยันสิ่งนี้ แฮนค็อกทำการคำนวณด้านหลังซองสำหรับบล็อกน้ำง่ายๆ ที่มีเนื้องอกทรงกระบอกขนาด 5 ซม. อยู่ตรงกลาง เขาจำลองการรักษาเนื้องอกโดยหมุนลำแสงไปรอบๆ เป้าหมาย จากนั้นจึงนำโพรงเหนือเนื้องอก (กระดูกหรืออากาศทรงกลม 5 ซม.) มาคำนวณผลกระทบต่อปริมาณเนื้องอก
สำหรับการรักษาที่จำลองโดยใช้รังสีเอกซ์ 1.3 MeV
การแนะนำของฟองอากาศทำให้เกิดจุดร้อนประมาณ 15% ในขณะที่บริเวณกระดูกที่ไม่คาดคิดทำให้เกิดจุดเย็นประมาณ 10% สำหรับ 250 MeV VHEE ในขณะที่มองเห็นจุดที่ร้อนและเย็น มีเพียงประมาณ 2% “ในสถานการณ์ง่ายๆ นี้ VHEE ดูเหมือนจะมีขนาดที่เกือบจะยืดหยุ่นกว่าความเหมือนกันที่คาดไม่ถึงเมื่อเปรียบเทียบกับรังสีเอกซ์” แฮนค็อกกล่าว
แต่ข้อได้เปรียบนี้จะส่งผลต่อผู้ป่วยหรือไม่? เพื่อหาคำตอบ แฮนค็อกและเพื่อนร่วมงานได้ตรวจสอบกรณีศึกษาทางคลินิก เปรียบเทียบแผนการรักษาสำหรับ VHEE และการบำบัดด้วยอาร์คแบบปรับปริมาตร (VMAT)
การวางแผนการรักษา VHEE เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมาก โดยมีตัวแปรนับล้านที่สร้างปัญหาในการเพิ่มประสิทธิภาพอย่างมาก ด้วยเหตุนี้ ทีมงานที่แมนเชสเตอร์จึงได้พัฒนาระบบการวางแผนการรักษาแบบโอเพนซอร์สสำหรับ VHEE ที่รวมเครื่องมือต่างๆ เพื่อสร้างเวิร์กโฟลว์การวางแผนเต็มรูปแบบ ซึ่งรวมถึงการระบุอวัยวะโดยใช้ซอฟต์แวร์ Slicer 3D, การคำนวณขนาดยาใน Monte Carlo โดยใช้ Geant4 และการปรับโปรไฟล์ปริมาณยาที่สร้างขึ้นด้วยซอฟต์แวร์ Python ที่เขียนโดย Hancock
นักวิจัยได้จัดทำแผนการรักษาผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกโดยใช้รหัส VHEE ซึ่งรวมถึงพื้นที่เป้าหมายขนาดใหญ่สองแห่งที่จะฉายรังสีและอวัยวะใกล้เคียงอีกจำนวนมากเพื่อหลีกเลี่ยง พวกเขาเปรียบเทียบสิ่งนี้กับแผน VMAT ที่สร้างโดยใช้โมนาโก แผนทั้งสองให้ปริมาณที่เท่ากันไปยังเป้าหมาย ในขณะที่อวัยวะใกล้เคียง (ลำไส้ใหญ่ sigmoid ลำไส้ และกระเพาะปัสสาวะ) ได้รับยา VHEE น้อยกว่า VMAT เล็กน้อย สำหรับอวัยวะที่อยู่ไกลจากเนื้องอก VHEE ได้ให้ประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหัวกระดูก
ต้นขาซึ่งลดขนาดยาที่ส่งจาก 35 เป็น 15 Gy
“เราได้รับความคุ้มครองของเนื้องอกทั้งหมดด้วย VHEE ดังนั้นจึงสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าอิเล็กตรอนเหล่านี้สามารถรักษาเนื้องอกขนาดใหญ่ที่อยู่ลึกลงไปในตัวผู้ป่วยได้” แฮนค็อกกล่าว “เรายังเห็นได้ว่าพื้นหลังขนาดต่ำลดลงเมื่อเทียบกับแผน VMAT”
เพื่อตรวจสอบผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงทางเรขาคณิต ทีมงานได้จำลองแผนการบำบัดใหม่ด้วยช่องทวารหนักที่เต็มไปด้วยอากาศแทนน้ำ ข้อผิดพลาดระหว่างแผน VHEE ทั้งสองแผนคือประมาณ 0.15 Gy ในขณะที่แผน X-ray อยู่ที่ประมาณ 0.7 Gy “ในภาพหลอนน้ำธรรมดา เราเห็นข้อผิดพลาดของขนาดยาที่เกือบจะต่ำกว่าด้วย VHEEs ตอนนี้เราได้เห็นผลกระทบนี้ในซิลิโกในกรณีผู้ป่วยจริง” แฮนค็อกอธิบาย
ขั้นตอนต่อไป เขากล่าวว่า จะทำการวิเคราะห์ซ้ำกับกรณีของปอดและสมอง และ “มุ่งสู่การนำของจริงมาใส่ในคานของจริง” ของจริงคือภาพหลอนศีรษะและคอของมนุษย์ของ MARVIN ในขณะที่คลาร่าของจริงจะส่งที่แดร์สเบอรีและ CLEAR ที่เซิร์นส่งคานของจริง สิ่งอำนวยความสะดวกทั้งสองนี้ให้ช่วงพลังงานอิเล็กตรอนที่กว้างและจะช่วยให้สามารถวัด VHEE ได้ในสภาพแวดล้อมที่สมจริง
การจำลองเบื้องต้นสำหรับการทดลองที่วางแผนไว้โดยใช้ลำแสงอิเล็กตรอน 45 MeV ที่ CLARA เพื่อฉายรังสี MARVIN แสดงให้เห็นปริมาณที่ใกล้เคียงกันในพื้นที่ขนาดใหญ่ภายในภาพหลอน แฮนค็อกตั้งข้อสังเกตว่าขณะนี้การศึกษาถูกระงับเนื่องจากการระบาดใหญ่ แม้ว่าจะมีศักยภาพที่จะดำเนินการทดลองเหล่านี้ได้ในไตรมาสที่ 1 ปี 2564
Hancock สรุปว่ากรณีทดสอบทางคลินิกโดยใช้ซอฟต์แวร์วางแผนการรักษา VHEE ของทีม แสดงให้เห็นว่ารังสีรักษา VHEE มีความสามารถในการรักษาเนื้องอกที่มีทั้งความลึกและขนาดใหญ่ “VHEE อาจไม่ไวต่อความไม่เป็นเนื้อเดียวกันและการเปลี่ยนแปลงในรูปทรงของผู้ป่วยมากกว่าโฟตอน ซึ่งฉันคิดว่าน่าจะเป็นประโยชน์ทางคลินิก” เขากล่าวเสริม
ปริมาณสำรองน้ำมันหนักที่เรียกว่าเพราะมีความหนืดมากกว่า 100 centipoise หรือ cP และน้ำมันหนักพิเศษที่มีความหนืดมากกว่า 10,000 cP กำลังถูกนำไปใช้ในหลายพื้นที่ โดยเฉพาะแคนาดาและเวเนซุเอลา . ความหนืดสูงของน้ำมันเกรดเหล่านี้ทำให้ยากต่อการคืนสภาพ และปัจจุบันมีการใช้เทคโนโลยีหลักสองประการในการทำสิ่งนี้ ประการแรกอาศัยการสกัดน้ำมันจากทรายพื้นผิวโดยใช้น้ำร้อนและฟองอากาศ จากนั้นเจือจางด้วยตัวทำละลาย เช่น เอ็น-เพนเทนหรือเอ็น-เฮปเทน วิธีนี้ใช้กันมานานหลายทศวรรษ แต่ต้องใช้น้ำปริมาณมาก จึงไม่เหมาะกับทุกสถานที่
Credit : dragonsonslair.com drewsdrumtracks.net drvirgilius.com easycashloansbocomprehensive.com easydoesit21.com
